Quy định mới về giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT

Thứ hai - 17/12/2018 13:49 25 0

Quy định mới về giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT

Như tin đã đưa, ngày 30/11/2018, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 39/2018/TT-BYT Quy định thống nhất giá dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong một số trường hợp. Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 15/01/2019. Riêng mức giá dịch vụ khám, chữa bệnh theo mức lương cơ sở được áp dụng kể từ ngày 15/12/2018.
37
(Ảnh minh họa)
       Thông tư này áp dụng đối với các cơ sở y tế, đơn vị, tổ chức và cá nhân có tham gia vào quá trình khám, chữa bệnh và thanh toán, quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo chế độ BHYT. Các dịch vụ khám, chữa bệnh không thanh toán từ quỹ BHYT thì khung giá và thẩm quyền quy định mức giá thực hiện theo Luật giá, Luật khám bệnh, chữa bệnh, Luật tổ chức chính quyền địa phương và các văn bản hướng dẫn thi hành.
       Giá các dịch vụ khám, chữa bệnh quy định tại Thông tư này được xây dựng trên cơ sở chi phí trực tiếp và tiền lương để bảo đảm cho việc khám bệnh, chăm sóc, điều trị người bệnh và thực hiện các dịch vụ kỹ thuật y tế. Bao gồm, các chi phí trực tiếp tính trong mức giá khám bệnh; các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ ngày giường điều trị; các chi phí trực tiếp tính trong giá dịch vụ kỹ thuật y tế; chi phí tiền lương tính trong giá khám bệnh, ngày giường bệnh và các dịch vụ kỹ thuật y tế; chi phí tiền lương tính trong giá khám bệnh, ngày giường bệnh và các dịch vụ kỹ thuật y tế…
Việc thanh toán chi phí khám, chữa bệnh giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế theo giá dịch vụ quy định tại Thông tư này và chi phí về thuốc, hóa chất, vật tư y tế chưa được kết cấu trong giá dịch vụ.
         Ngoài ra, Thông tư 39/2018/TT-BYT của Bộ Y tế còn đưa ra các nguyên tắc áp dụng giá dịch vụ đối với các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT tại Điều 4. Trong đó, xác định số lần, mức giá và thanh toán tiền khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể; xác định số ngày giường, áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế; áp dụng giá và điều kiện, mức thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật đặc thù.
        Theo đó, trách nhiệm của BHXH Việt Nam là tổ chức thực hiện Thông tư này, chỉ đạo BHXH các cấp thực hiện thanh toán kịp thời, theo các quy định hiện hành và Thông tư này cho các cơ sở khám, chữa bệnh. Trong quá trình thực hiện nếu phát hiện các mức giá chưa phù hợp, có văn bản đề nghị Bộ Y tế để xem xét, điều chỉnh.
         Bên cạnh đó, BHXH Việt Nam định kỳ (1 tháng, 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng) thông báo cho Bộ Y tế, chỉ đạo BHXH các cấp thông báo cho Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố, Sở Y tế, cơ quan quản lý y tế các bộ, ngành về những trường hợp sử dụng dịch vụ, thuốc, vật tư quá mức cần thiết, chỉ định người bệnh vào điều trị nội trú chưa đúng quy định./.

Nguồn tin: Tạp chí BHXH

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây